التخطي إلى المحتوى

أبلغ الباحثون عن حالة مريض شاب جاء مصابًا بصداع إلى غرفة الطوارئ. لقد زاد الضغط داخل الجمجمة وأثبتت إصابته بفيروس COVID-19 ، مما يشير إلى أنه لا ينبغي تجاهل الصداع الجديد أثناء الوباء.

الممرض المسبب لمرض فيروس كورونا (2019) – المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة الفيروس التاجي 2 (SARS-CoV-2) – يؤثر بشكل أساسي على الجهاز التنفسي مما يتسبب في أعراض مثل السعال الجاف وفقدان التذوق والشم وضيق التنفس. ومع ذلك ، هناك تقارير متزايدة تفيد بأن COVID-19 يسبب أيضًا تأثيرات عصبية مثل التهاب الدماغ والسكتة الدماغية.

تم الإبلاغ عن صداع في مرضى COVID-19 ، مصحوبًا أحيانًا بأعراض عصبية. إنه أكثر المظاهر العصبية شيوعًا ويحتاج إلى مزيد من التقييم.

في دراسة نشرت في مجلة Headache ، أبلغ باحثون من معهد السلوك البشري والعلوم المتحالفة في الهند عن دراسة حالة لصبي يبلغ من العمر 15 عامًا دخل غرفة الطوارئ مصابًا بصداع. بدأ الصداع النابض فجأة وكان يأتي كل 5-10 دقائق. كان الصبي يتقيأ أيضًا وكان حساسًا للضوء. أفاد المريض أنه كان أسوأ عندما استيقظ في الصباح وزاد عند الانحناء للأمام. على الرغم من أن الصبي كان يعاني من حمى منخفضة قبل خمسة أيام من ظهور الصداع ، لم تكن هناك أعراض تنفسية مثل السعال أو التهاب الحلق أو فقدان الرائحة.

صداع مع مرض كوفيد -19

عندما فحص الأطباء المريض ، لم يجدوا أي حمى. على الرغم من أنه كان مضطربًا ، إلا أنه استجاب للأوامر على فترات. فحص العين وتصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي لم يكشف عن أي تشوهات. كانت اختبارات الدم الروتينية طبيعية أيضًا.

ووجدوا زيادة في الضغط بمقدار 30 سم من الماء عند فحص السائل النخاعي. كانت نتائج اختبار مسببات الأمراض الفيروسية مثل النكاف والحماق والفيروس المعوي سلبية.

بدأ الأطباء المريض بتناول السوائل عن طريق الوريد والأسيكلوفير والباراسيتامول. بعد خمسة أيام من العلاج ، كان الصبي واعيًا ولم تظهر عليه أعراض سلوكية ، لكن صداعه لم يتحسن ولم يستجيب للمسكنات.

بسبب جائحة COVID-19 المستمر ، تم إرسال مسحات أنف وحنجرة المريض لاختبار SARS-CoV-2 ، وعادت إيجابية. لكن السائل الدماغي الشوكي كان سلبيا للفيروس. أظهر الاختبار المتكرر للسائل الدماغي الشوكي زيادة في الضغط بمقدار 28 سم من الماء ، مع خليتين ، كلتا الخلايا الليمفاوية.

أجرى الأطباء ثقبًا ثانيًا في أسفل الظهر ، مما قلل بشكل كبير من صداع المريض. تم إعطاؤه ديكساميثازون ، مانيتول ، أسيتازولاميد ، وتوبيراميت لمدة أسبوعين أثناء إقامته في المستشفى. بعد ثلاثة أسابيع ، كان المريض بخير مع عدم وجود تقارير عن الصداع ، ولا يحتاج إلى مزيد من الأدوية.

لا ينبغي تجاهل الصداع الجديد أثناء الجائحة

كانت هناك تقارير عن حالات COVID-19 التي تصف وتؤكد الصداع لدى المرضى وطبيعتهم. تشير التقارير الأدبية إلى أن حوالي 11-14٪ من مرضى COVID-19 أبلغوا عن صداع. أظهرت الدراسات التي أجريت على المرضى في بكين بالصين أن الصداع عرض شائع لدى حوالي 6.5٪ من المرضى.

قد تكون هناك آليات مختلفة لظهور الصداع لدى مرضى COVID-19. يمكن للمرء أن يكون عدوى في نهايات العصب ثلاثي التوائم في تجويف الأنف. يصيب SARS-CoV-2 الخلايا المضيفة عن طريق الارتباط بالإنزيم البشري المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2). يظهر تعبير ACE2 في الدماغ بشكل رئيسي في الخلايا العصبية والأنسجة الدبقية ، ويمكن أن يؤثر التعبير عن ACE2 في الخلايا البطانية على تنشيط الأوعية الدموية الثلاثية والصداع.

يعتقد المؤلفون أن الصداع هو على الأرجح نتيجة استجابة الجسم المناعية لـ SARS-CoV-2 ، مع تغيرات في إنتاج السائل النخاعي وامتصاصه ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مما قد يؤدي إلى وذمة دماغية بسبب السيتوكينات أو عدوى البطانة. .

تم تخفيف الصداع في الحالة المبلغ عنها عن طريق البزل القطني الثاني. لا يوجد سوى حالات معزولة تم الإبلاغ عنها حتى الآن من COVID-19 مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. في حالة أخرى ، زاد الضغط على المريض الشاب المصاب بالتهاب الدماغ COVID-19 بسبب النوبات وتغيير الحواس ؛ احتاجوا إلى تهوية بسبب شدة الإصابة. في المقابل ، يعاني المريض في العرض الرئيسي الوحيد لهذه الدراسة من صداع وسلوك غير طبيعي ، مما يشير إلى حالة محتملة من التهاب الدماغ المرتبط بـ COVID-19.